Estoy bien...

Creo que tengo la medicación adecuada para mi trastorno afectivo bipolar (TAB). Intento también mantener una cierta rutina diaria y en general tengo mi trastorno bajo control.

A pesar de estar bien medicamentado (litio y risperidona) tengo a veces oscilaciones sorprendentes. Unos ataques de mal humor y además transmito con mi forma de hablar menosprecio hacia mis seres queridos más cercanos.


O sea, en ese momento no hay manera que me hagan callar y levanto la voz demasiado, resumiendo siendo unos minutos insoportable. Me tranquilizo... después de un rato y me siento como un imbécil por haber reaccionado de tal manera. ¿Un bipolar puede tener emociones negativas?

Consulta con la psiquiatra

Hace siete meses que no he dejado una señal de vida en el rincón del bipolar.

He pasado 2 consultas con mi psiquiatra y he salido completamente de la fase de hipomanía. La medicación se ha reducido a Plenur (carbonato de litio), la Risperidona ya no me hace falta.

Por fin, todo se ha normalizado de nuevo, si eso se puede decir cuando se tiene una enfermedad mental de por vida. La normalización lo llaman en caso del trastorno afectivo bipolar un estado eutímico que significa tener un estado de ánimo dentro de la normalidad, que implica la ausencia de ánimo deprimido o elevado.

Consulta con la psiquiatra

Ayer estuve en la consulta de mi psiquiatra. La hipomanía ha remetido y por eso me ha bajado de nuevo la dosis de la risperidona, está vez a 0 - 0 - 0,5 ml. Ya sabemos que que es recomendable dejarla poco a poco y no de golpe.

El carbonato de litio (Plenur) se queda en 1,2 g por día (3 comprimidos/día) para prevenir una recaída o una depresión. El nivel de carbonato de litio en sangre según la litemia es de 0,8 miliequivalentes por litro (mEq/l).

Recomendaciones sobre el tratamiento con carbonato de litio 

Consulta con la psiquiatra

De nuevo me tocaba una revisión, la última tuve hace 5 semanas. Se disminuye la dosis de risperidona (aumento de 4 kilo de peso) y se mantiene la dosis de plenur. Hipomanía en recesión. Siguiente revisión en un poco más que un mes.

Consulta con la psiquiatra

Ayer acudí a la consulta de mi psiqui, la ultima cita fue en junio; así que hace más o menos medio año. Me acompaña mi cuñada porque estoy subido. Eso quiere decir que tengo un estado de ánimo elevado con energías sobrantes, nada parece cansarme. Lamentablemente desperdicie dinero y eso ya no se puede consentir.
Me aplican un aumento de plenur (carbonato de litio) 1-0-2 y de la risperidona a 1cc - 0,5cc - 1cc y como siempre el lorazepam 1 comprimido si hay ansiedad. La risperidona me mandó un psiqui en urgencias hace una semana.
Revisión tengo en un mes y si hay empeoramiento, adelantar la cita o acudir a urgencias.

Pues eso, ¡feliz navidad y un prospero año nuevo 2015!

Consulta urgente con la psiquiatra

Hoy he tenido que consultar urgentemente a mi psiquiatra por cierto desequilibrio. Me encuentro más irritable que normalmente y con más ganas de hablar. Es que soy un hombre introvertido y me suelo callar cuando trata la discusión sobre asuntos negativos. La psiquiatra me planteaba un aumento de la dosis de litio (Plenur). La subida es de momento medio comprimido más por día, o sea, de 800 mg a 1000 mg/día. Menos mal que he ido a pedir ayuda. A veces no queda otra que ir a urgencias para evitar males peores.

TEC (terapia electroconvulsiva)

Hace más o menos 30 años que estuve sucumbido en un depresión grave y como último recurso me trataron con 3 sesiones de "electroshock". Yo sólo tenía el deseo de morir... por eso firmaba mi consentimiento sin rechistar.

La idea de tratar una enfermedad psiquiátrica con un choque eléctrico (electroshock) en el cerebro fue una de las más polémicas de la medicina del siglo XX. ¿Por qué, entonces, se sigue utilizando un procedimiento descrito por sus detractores como barbárico e inefectivo?

John Wattie, de 64 años, asegura que el fracaso de su matrimonio y el estrés de su trabajo le generaron la crisis nerviosa que sufrió a fine de los años 90.

"Teníamos una casa linda y un buen estilo de vida, pero todo se estaba desmoronando. Mi depresión empezó a sobrepasarme, perdí el control y me volví violento", recuerda.

Wattie explica que la sensación era muy similar a la de estar dentro de un hoyo, un hoyo del que no podía salir pese a tomar la medicación que se le prescribía y asistir a sesiones de psicoterapia.

Pero ahora, dice, todo cambió gracias a uno de los tratamientos psiquiátricos más difíciles de entender, la terapia electroconvulsiva (TEC).

"Antes de ser sometido a este tratamiento, era un muerto en vida, no me interesaba nada, solo quería desaparecer. Después de la TEC, sentí que tenía opciones y empecé a sentirme mucho mejor".

El uso de electricidad para tratar enfermedades mentales comenzó como un experimento. A fines de los años 30, los psiquiatras empezaron a notar que pacientes con angustia severa mostraban una mejoría repentina después de sufrir una convulsión.

La descarga de corriente en el cerebro podía ocasionar una reacción similar en los distintos pacientes y, por ende, una respuesta parecida. O al menos, era lo que esperaban.

"La tristemente célebre escena de una sesión de este tratamiento en la película 'One Flew Over the Cuckoo's Nest', protagonizada por Jack Nicholson en 1975, afianzó la idea en la sociedad de que se trataba de un recurso brutal".

Pero para la década de los años 60 ya se utilizaba en una gran variedad de enfermedades mentales, en particular para la depresión severa.

Sin embargo, cuando los viejos manicomios fueron clausurados y las intervenciones quirúrgicas agresivas como la lobotomía empezaron a ser cuestionadas, lo mismo ocurrió con la terapia de electrochoque, como se conocía a la TEC en ese entonces.

La película transcurría en un centro psiquiátrico y, para el momento en que se estrenó, rara vez se aplicaba ese tratamiento sin anestesia general.

La introducción de nuevos fármacos antidepresivos entre 1970 y 1980 también les dio a los médicos alternativas para tratar enfermedades mentales de largo plazo.

Pero para pacientes diagnosticados con depresión severa, la TEC continúa siendo una de las últimas opciones cuando otras terapias han fallado.

En Reino Unido hay 4.000 personas que anualmente reciben terapia electroconvulsiva. Wattie es uno de ellos.

"El beneficio de las convulsiones en un paciente que sufre de depresión ha sido demostrado; no se trata de una intuición, es un tratamiento efectivo", afirma el profesor Ian Reid, de la Universidad de Aberdeen, en Escocia, quien está a cargo del equipo que trata a Wattie.

Durante los 75 años en los que la TEC ha sido utilizada, los científicos han discrepado con respecto a por qué y cómo podría funcionar.

Las teorías más recientes se basan en la idea de la hiperconectividad. Este nuevo concepto psiquiátrico sugiere que algunas partes del cerebro pueden empezar a enviar señales de manera disfuncional, sobrecargando el sistema nervioso y ocasionando afecciones como la depresión o el autismo.

Reid y su equipo utilizaron imágenes obtenidas por resonancia magnética para ver el cerebro de nueve pacientes antes y después del tratamiento.

En una investigación académica que realizaron en 2012, afirman que la TEC puede "desconectar" las conexiones hiperactivas cuando están en una etapa inicial, lo que le permitiría al cerebro "reiniciarse" adecuadamente.

"El cambio que vemos en el funcionamiento del cerebro después de someter a la persona a la terapia refleja las modificaciones que vemos en los síntomas de pacientes que experimentan una mejoría", explica Reid.

Realizar una descarga de electricidad en el órgano más complejo del cuerpo, el cerebro, tiene riesgos. Muchos médicos consideran que los efectos secundarios de la TEC son tan negativos que opacan los posibles beneficios que podría generar.

Helen Crane recibió dos sesiones de terapia electroconvulsiva a fines de los 90 y está convencida de que la segunda ronda borró de su memoria eventos familiares muy importantes y viajes al exterior.

"Tenía la sensación de que a mi mamá le había pasado algo malo, así que le pregunté a mi esposo que pudo haber ocurrido. Me dijo que había muerto dos años antes", relata Crane.

Y prosigue: "Fue terrible hacer el luto de nuevo. ¿Cómo pude haber olvidado algo tan importante? No encontrar las palabras adecuadas al hablar es frustrante, pero perder cosas tan fundamentales, como el recuerdo de un evento como ése, es terrible".

Los detractores de este tratamiento aseguran que un tercio de los pacientes que lo reciben notan algún cambio permanente, que va desde pérdida de memoria hasta problemas del habla, pasando por destrezas básicas como sumar.

"Lo que ocurre se parece a la acción de cargar la batería de un auto. No es difícil lograr un cambio artificial en el cerebro, lo puede hacer la cocaína, pero no es a largo plazo, tres o cuatro semanas después la depresión de la persona, podría ser incluso peor", afirma el psicólogo John Read, de la Universidad de Liverpool, en Inglaterra, uno de los más férreos opositores de esta terapia.

Quienes están en contra de este procedimiento médico afirman que los pacientes pueden volverse adictos a las sesiones y que cualquier mejoría más allá del corto plazo está relacionada con el efecto placebo. El beneficio que reciben las personas está mas bien asociado al aspecto psicológico, lo que deriva de la atención médica que reciben.

"De ninguna manera está combatiendo la causa de la depresión, está borrando la memoria de la persona y actúa en detrimento de su función cognitiva", dice Read.

El especialista está seguro de que en diez o 15 años este tratamiento dejará de utilizarse, al igual que pasó con la lobotomía.

Pero Ian Reid, el profesor de la Universidad de Aberdeen, en Escocia, comenta que al sopesar los riesgos y beneficios de la técnica, hay que considerar que los individuos que son tratados con TEC sufren de una enfermedad que podría matarlos.

"Es una condición letal, así que los pacientes que no se tratan podrían morir", afirma Reid. El equipo dirigido por este especialista espera que, a partir de su investigación, las compañías farmacéuticas desarrollen alguna medicación que "imite" algunos de los efectos de la terapia electroconvulsiva.

"Una de las cosas más emocionantes sobre el descubrimiento de un cambio en el cerebro, relacionado con una afección psiquiátrica, es que podría ser más fácil diagnosticar la enfermedad. Nadie sería más feliz que yo si los efectos de la TEC en el cerebro pudieran obtenerse de una manera menos invasiva y más segura".

Fuente: Jim Reed - BBC

Consulta con la psiquiatra

Nada nuevo, gracias a Dios, sigo con la medicación Plenur 1-0-1 y me encuentro emocionalmente estable. Mi familia me aguanta mejor si no estoy subido de ánimo e yo tampoco me quejo.

A está consulta psiquiátrica me acompañe mi cuñada, es que mi mujer a los psiquiatras no quiere ni verlas. Hoy mencionó la psiquiatra el apego y su importancia para los relaciones personales... Que es también un concepto del budismo y según mi medica evitaría muchos enfermos mentales si lo aplicasen más personas. En fin. La próxima cita me ha dado al final de julio y dos semanas antes me toca la analítica para saber el nivel de litio y tiroides y incluso el colesterol. Es que desde el tratamiento con la Olazapina en 2011 se ha disparado mi nivel de colesterol malo. Ya me ha prometido que la próxima vez cuando tengo una fase de manía o hipomanía me prescribirá otro psicofármaco. Saludos!

Consulta con la psiquiatra

Pues nada, otra vez me tocaba la revisión. No puedo quejarme porque el último año estaba olanzapinado por una hipomanía y este año 2012 aguanto y me aguantan con Plenur (carbonato de litio) 800mg/día. Por si acaso tengo Lorazepam en casa, pero sé que es mejor no utilizarlo si es posible. Es que crea adicción.

Ah, antes que se me olvida, para las personas afectados del trastorno bipolar o simplemente personas interesadas que viven en o cerca de Madrid o que tienen la posibilidad de acudir:

RETOS Y OPORTUNIDADES PARA LA RECUPERACIÓN PSICOSOCIAL DE LAS PERSONAS CON TRASTORNO BIPOLAR
Miércoles 12 de diciembre de 2012 9:30 - 14:30
Destinado a: pacientes, familiares, profesionales,
estudiantes y público general
Entrada gratuita

Inscripciones: jornada2012@mundobipolar.org
Fax: 910143970
Indicar: nombre, DNI y datos de contacto (teléfono, e-mail)
Centro de Salud Paseo Imperial (salón de actos)
Glorieta Pirámides, 7 28005 Madrid

Consulta con la psiquiatra

Hoy he tenido revisión en la consulta de mi psiquiatra. Los 4 meses, desde la última cita, han pasado volando. Nada más que saludar me contó la psiquiatra que han implantado un nuevo sistema informático y tienen que pasar los casos al ordenador. ¡Viva el avance! Por fin no tienen que buscar la carpeta de cada paciente, lo que conlleva tiempo. Este nuevo sistema sobre todo disminuye el espacio para almacenar el historial. Osea, me tocaba responder a las preguntas de mi psiquiatra y ella lo pasaba al nuevo sistema del historial computarizado. Me sentí algo incomodo a tener que contar mi larga evolución como persona que padezca ese trastorno mental grave. Después de 3/4 de horas todo había terminado y mi especialista me daba las gracias por mi colaboración. Pregunté cuantas pacientes tiene y por sorpresa me dijo: "dos mil". Pido perdón a los lectores, he puesto antes "milcien", supongo a causa de un lapsus.

Trastorno bipolar

A mi hermano le han diagnosticado trastorno bipolar. Me gustaría saber en qué consiste esta enfermedad mental, si tiene cura y si es hereditaria.

Las personas que sufren esta patología mental experimentan cambios de ánimo bruscos y exagerados, alternando fases de fuerte depresión con otras de euforia exagerada, también llamada manía. Existen dos tipos: el trastorno bipolar tipo I, en que se alternan un episodio completo e manía como mínimo con otros de depresión grave, y el tipo II, cuando no se padece un episodio maníaco completo sino breves periodos de euforia combinados con episodios de depresión. Estos síntomas suelen acentuarse cuando se experimentan cambios importantes en  la vida, como el nacimiento de un hijo, se sufre insomnio, se abusa del alcohol o se toman drogas psicoactivas como la cocaína o el hachís. Aunque no tiene cura, el trastorno responde muy bien al tratamiento a base de psicofármacos y psicoterapia. Aunque no se trata de una enfermedad hereditaria, hay una gran predisposición genética a sufrirla, por lo que no es extraño que se den varios casos en una misma familia.

CONSEJO. Es importante que el paciente no abandone la medicación ya que, si lo hace, los brotes vuelven a aparecer incluso, en ocasiones, más acentuados.

Fuente: “pronto” nº 2089 de 19-5-2012

Consulta con la psiquiatra

Después de más que cuatro meses he tenido que ir a la consulta de mi psiquiatra. Como la última vez me acompañaba también un familiar.

Estamos en tiempos de vacas flacas y me tocaba un colega de mi siki habitual. Es que como no hay recursos han jubilado mi anterior psiquiatra – me había cambiado porque no se daba cuenta que no tomaba mi medicación hace unos años - sin poner sustituto nuevo y han repartido los pacientes a los ya muy atareados especialistas de la Unidad de Salud Mental.

Ya llevo 4 meses sin Olanzapina y solo con el Carbonato de litio 800mg/día, la hipomanía ha desvanecido 100%. Estoy más despierto y de los 14 kilos de aumento de peso, por efecto no deseado de la Olanzapina, he podido bajar ya 7 kilos. Nada, poco a poco me estoy estabilizando y tanto que apenas tomo Lorazepam contra la ansiedad; unos meses ya. La próxima cita tengo en verano, hasta entonces!   

Consulta con la psiquiatra

En compañía de un familiar acudí hoy a la consulta de mi siki.

Me siento mejor, más estable interiormente. Desde la última cita en julio engordé 14 kg. - por causa de la olanzapina, cual produce un aumento de apetito excepcional. Por fin volveré mi tratamiento estándar con Plenur 1-0-1 y 1 mg de Lorazepam si tengo ansiedad. Con la Olanzapina 2,5 mg sigo 0-0-1 a noches alternas durante 2 semanas y a suspenderla.

En el caso que tengo otra vez un episodio de manía o hipomania me trataran con un medicamento alternativo a la Olanzapina, para evitar el aumento de peso. La siguiente revisión tengo en abril de 2012, pero puedo llamar si nota un empeoramiento, me decía la psiquiatra.

Lorazepam

¿Qué es lorazepam?

Lorazepam pertenece a la clase de drogas denominadas benzodiazepínicos. Lorazepam afecta los químicos en el cerebro que pueden salir de equilibrio y causarle ansiedad.

Lorazepam se usa para el tratamiento de problemas de la ansiedad.

Lorazepam también puede ser usadeo para otros fines no mencionados en esta guía del medicamento.

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre lorazepam?

No use esta medicina si tiene alergia a lorazepam u otro benzodiazepínico, como alprazolam (Xanax), chlordiazepoxide (Librium), clorazepate (Tranxene), diazepam (Valium), o oxazepam (Serax). Esta medicina puede causar defectos de nacimiento en el bebé nonato. No use lorazepam si está embarazada.

Antes de tomar lorazepam, dígale a su médico si usted tiene algún problema de la respiración, glaucoma, enfermedad del riñón o del hígado, o historial de depresión, pensamientos de querer suicidarse, o adicción a drogas o al alcohol.

No beba alcohol mientras tome lorazepam. Esta medicina puede aumentar los efectos del alcohol.

Evite el uso de otras medicinas que lo hagan sentir adormecido. Estas pueden añadir al adormecimiento que causa lorazepam.

Lorazepam puede causar dependencia a la droga y debe sólo ser usada por la persona a quien se le recetó. Lorazepam nunca debe compartirse con otra persona, en particular con alguien que tiene historial de abuso a la droga o adicción. Mantenga la medicina en un lugar seguro donde otros no lo puedan usar.

Presenta peligro tratar de comprar lorazepam por el Internet o de vendedores fuera de los Estados Unidos de Norteamérica. Las medicinas distribuidas por venta en el Internet pueden contener ingredientes peligrosos, o ser distribuidos por farmacias sin licencias. Se han encontrado productos de lorazepam obtenidos por ventas a través del Internet que contienen haloperidol (Haldol), una fuerte droga antipsicótica que tiene efectos secundarios peligrosos. Para más información comúniquese con el U.S. Food and Drug Administration (FDA) o visite www.fda.gov/buyonlineguide.

¿Qué debería discutir con el profesional de la salud antes de tomar lorazepam?

Presenta peligro tratar de comprar lorazepam por el Internet o de vendedores fuera de los Estados Unidos de Norteamérica. Las medicinas distribuidas por venta en el Internet pueden contener ingredientes peligrosos, o ser distribuidos por farmacias sin licencias. Se han encontrado productos de lorazepam obtenidos por ventas a través del Internet que contienen haloperidol (Haldol), una fuerte droga antipsicótica que tiene efectos secundarios peligrosos. Para más información comúniquese con el U.S. Food and Drug Administration (FDA) o visite www.fda.gov/buyonlineguide.

No use esta medicina si tiene glaucoma de ángulo estrecho, o si tiene alergia a lorazepam o a otro benzodiazepínico, como chlordiazepoxide (Librium), clorazepate (Tranxene), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), o oxazepam (Serax).

 

Antes de tomar lorazepam, dígale a su médico si tiene alergia a alguna droga, o tiene:

• glaucoma;
• asma, enfisema, bronquitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, u otro problema de la respiración;
• enfermedad del riñón o del hígado;
• historial de depresión o pensamientos de querer suicidarse o tomar acciones para tal fin; o
• historial de adicción a la droga o al alcohol.

Si usted padece de alguna de estas condiciones, quizás necesite modificar su dosis o pruebas especiales para que pueda usar esta medicina con seguridad.

Clasificado por la FDA en la categoría D de Riesgos a la Gestación. Lorazepam puede causar defectos de nacimiento en el bebé nonato. No use lorazepam sin la aprobación de su médico si usted está embarazada.

Dígale a su médico si tiene un embarazo durante su tratamiento. Use un método anticonceptivo efectivo mientras esté usando este medicamento.

No se sabe si lorazepam pasa a la leche materna o si le puede hacer daño al bebé que está lactando. No use esta medicina sin antes hablar con su médico se le está dando de lactar al bebé.

Los efectos sedativos de lorazepam pueden durar más tiempo el los adultos de edad avanzada. Caídas accidentales ocurren comúnmente en los ancianos que toman benzodiazepínicos. Tome medidas de precaución para evitar caerse o herirse accidentalmente mientras esté tomando lorazepam.

No le dé esta medicina a los niños menores de los 12 años.

¿Cómo debo tomar lorazepam?

Tome esta medicina exactamente como se lo hayan recetado. No tome la medicina en cantidades mayores, o por mas tiempo de lo recetado. Siga las instrucciones en la receta.

Su médico puede en ocasiones cambiar su dosis para asegurarse de que usted está obteniendo los mejores resultados de la medicina.

Mida la formulación líquida de lorazepam con una cuchara especial de medir o taza, y no con una cuchara regular de sopa. Si no tiene con que medir su dosis, pídale una a su farmacéutico.

Lorazepam debe usarse por un tiempo breve. No tome esta medicina por más de 4 meses sin la aprobación de su médico. Lorazepam puede causar dependencia a la droga y debe sólo ser usada por la persona a quien se le recetó. Lorazepam nunca debe compartirse con otra persona, en particular con alguien que tenga historial de adicción o abuso a la droga. Mantenga la medicina en un lugar seguro fuera del alcance de otros. Hable con su médico si le parece que esta medicina ha dejado de funcionar para tratar sus síntomas. No deje de usar lorazepam de forma súbita sin antes hablar con su médico. Tal vez necesite disminuir su dosis lentamente antes de dejar de tomarla por completo.

Sus síntomas pueden repetirse cuando deje de usar lorazepam después de usarla por un periodo largo de tiempo. Usted también puede tener convulsiones o el síndrome de abstinencia cuando pare de usar lorazepam. Los síntomas del síndrome de abstinencia pueden incluir temblores, sudor, espasmo muscular, dolor de estómago, vómito, pensamientos o comportamiento fuera de lo normal, y convulsiones.

Para asegurar de que esta medicina no le está causando daño, habrá que examinar con regularidad su sangre y la función de su hígado. No falte a ninguna de las visitas establecidas por su médico.

Guarde lorazepam a temperatura ambiente, lejos de la humedad, calor y luz. Guarde la formulación líquida de lorazepam en el refrigerador.

Mantenga un inventario de la cantidad de medicina que ha usado. Los benzodiazepínicos son drogas de potencial de abuso y debe mantenerse alerta si alguien más en su casa está usando esta medicina no como debido o sin tener una receta médica.

¿Qué sucede si dejo de tomar una dosis?

Tome la dosis que omitió tan pronto se acuerde. Si ya es casi la hora para la próxima dosis, espere y tome únicamente la siguiente dosis a su horario normal. No tome más medicina para alcanzar la dosis pasada.

¿Qué sucede si tomo una sobredosis?

Busque atención médica de emergencia si cree que ha usado demasiado de esta medicina. La sobredosis de lorazepam puede causar la muerte.

Los síntomas de una sobredosis de lorazepam pueden incluir adormecimiento intenso, confusión, debilidad muscular, desmayo, o estado de coma.

¿Qué debo evitar mientras tomo lorazepam?

No beba alcohol mientras esté tomando lorazepam. Esta medicina puede aumentar los efectos del alcohol. Lorazepam puede causar efectos que perjudiquen su pensar o sus reacciones. Tenga cuidado si conduce un vehículo o tenga que hacer algo que demande se mantenga despierto o alerta.

Evite el uso de otras medicinas que le causen sueño (como medicinas para el resfriado, para el dolor, relajantes musculares, y medicinas para las convulsiones, depresión, o ansiedad). Éstas pueden aumentar algunos de los efectos secundarios que causa lorazepam.

¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de lorazepam?

Busque atención médica de emergencia si usted tiene cualquiera de estos síntomas de una reacción alérgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de su cara, labios, lengua, o garganta. Hable de inmediato con su médico si tiene alguno de estos de gravedad:

• confusión, depresión, piensa en suicidarse o hacerse daño;
• hiperactividad, agitación, hostilidad;
• alucinaciones, visión borrosa;
• sensación de desvanecimiento, desmayo;

Efectos secundarios de menor gravedad pueden incluir:

• adormecimiento, mareo, cansancio;
• problemas para dormir (insomnio);
• contracciones musculares, debilidad, falta de balance o coordinación;
• amnesia o olvidarse, dificultad para concentrarse;
• náusea, vómito, estreñimiento;
• cambios en el apetito; o
• sarpullido.

Esta lista no menciona todos los efectos secundarios y puede ser que occuran otros. Dígale a su médico acerca de cualquier efecto secundario fuera de lo nomal que le cause molestia. Usted puede reportar efectos secundarios llamando al FDA al 1-800-FDA-1088.

¿Qué otras drogas afectarán a lorazepam?

Antes de tomar lorazepam dígale a su médico si usted está usando:

• un barbitúrico como amobarbital (Amytal), butabarbital (Butisol), mephobarbital (Mebaral), secobarbital (Seconal), o phenobarbital (Luminal, Solfoton);
• un inhibidor de la MAO como isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), rasagiline (Azilect), selegiline (Eldepryl, Emsam), o tranylcypromine (Parnate);
• medicinas para el tratamiento de problemas psiquiátricos, como chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), mesoridazine (Serentil), pimozide (Orap), o thioridazine (Mellaril);
• narcóticos como butorphanol (Stadol), codeine, hydrocodone (Lortab, Vicodin), levorphanol (Levo-Dromoran), meperidine (Demerol), methadone (Dolophine, Methadose), morphine (Kadian, MS Contin, Oramorph), naloxone (Narcan), oxycodone (OxyContin), propoxyphene (Darvon, Darvocet); o
• antidepresivos como amitriptyline (Elavil, Etrafon), amoxapine (Asendin), citalopram (Celexa), clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine (Luvox), imipramine (Janimine, Tofranil), nortriptyline (Pamelor), paroxetine (Paxil), protriptyline (Vivactil), sertraline (Zoloft), o trimipramine (Surmontil).

Esta lista no incluye todas las drogas y pueden existir otras que tengan interacciones con lorazepam. Dígale a su médico acerca de todas las medicinas que está tomando, ya sean recetadas o no. Estas deben incluir vitaminas, minerales, productos herbarios, y las drogas recetadas por otros médicos. No empiece a usar una nueva medicina sin primero decirle a su médico.

¿Dónde puedo obtener más información?

• Su farmacéutico tiene más información sobre lorazepam.

• Recuerde, mantenga ésta y todas las otras medicinas fuera del alcance de los niños, no comparta nunca sus medicinas con otros, y use este medicamento sólo para la condición por la que fue recetada.
• Se ha hecho todo lo posible para que la información que proviene de Cerner Multum, Inc. ('Multum') sea precisa, actual, y completa, pero no se hace garantía de tal. La información sobre el medicamento incluida aquí puede tener nuevas recomendaciones. La información preparada por Multum se ha creado para uso del profesional de la salud y para el consumidor en los Estados Unidos de Norteamérica (EE.UU.) y por lo cual Multum no certifica que el uso fuera de los EE.UU. sea apropiado, a menos que se mencione específicamente lo cual. La información de Multum sobre drogas no sanciona drogas, ni diagnóstica al paciente o recomienda terapia. La información de Multum sobre drogas sirve como una fuente de información diseñada para la ayuda del profesional de la salud licenciado en el cuidado de sus pacientes y/o para servir al consumidor que reciba este servicio como un suplemento a, y no como sustituto de la competencia, experiencia, conocimiento y opinión del profesional de la salud. La ausencia en éste de una advertencia para una droga o combinación de drogas no debe, de ninguna forma, interpretarse como que la droga o la combinación de drogas sean seguras, efectivas, o apropiadas para cualquier paciente. Multum no se responsabiliza por ningún aspecto del cuidado médico que reciba con la ayuda de la información que proviene de Multum. La información incluida aquí no se ha creado con la intención de cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones con otras drogas, reacciones alérgicas, o efectos secundarios. Si usted tiene alguna pregunta acerca de las drogas que está tomando, consulte con su médico, enfermera, o farmacéutico.

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Olanzapina

La olanzapina es un antipsicótico, grupo de fármacos clásicamente reservados para cuadros psicóticos, que ahora con la aparición de antipsicóticos denominados atípicos (en general, con menos efectos anticolinérgicos, y menos efectos extrapiramidales como el efecto temido a largo plazo de la discinesia tardia, aunque no inexistentes, incrementándose este último riesgo al aumentar la dosis), a los que pertenece la olanzapina, se está expandiendo su uso a otros cuadros, reservándose, en general, a cuadros resistentes a fármacos más apropiados y con menor riesgo; también en otras ocasiones se ha recurrido a otros fármacos, entre los que figuran los antipsicóticos atípicos así como antidepresivos, para evitar la posible dependencia de las benzodiacepinas, fármacos mucho más seguros, aunque con respecto a esto ya se ha alertado acerca de la elección de fármacos con mayores efectos secundarios para evitar la cierta dependencia, exagerando su importancia (se trataría de una dependencia física, en ningún caso de una adicción, para lo cual se requeriría un componente psíquico). Las indicaciones, por el momento, aprobadas para la olanzapina son las de esquizofrenia, episodio de manía, así como la prevención de ciertos Trastornos bipolares; en estos casos sí puede ser una muy buena alternativa. Es un potenciador del efecto de los ISRS (grupo al que pertenece la fluoxetina), y se ha visto su eficacia, según Schatzberg 2005, p. 194-6, en dosis bajas en varios trastornos de ansiedad (como trastorno de ansiedad generalizada; en algunos casos de Trastorno Obsesivo Compulsivo, resultando en el efecto contrario en otros casos), así como en varios trastornos de personalidad (límite y esquizotípico), recomendándose clínicamente sólo siempre que hubiesen fallado otros tratamientos más apropiados; también se ha visto su eficacia en depresiones resistentes (incluso el episodio depresivo del Trastorno Bipolar), junto con ISRS; se han referido datos que demuestran que la combinación de fluoxetina y olanzapina es eficaz en la depresión psicótica, por lo que éste podría ser el tratamiento de primera elección recomendado en estos casos debido a su seguridad y facilidad de uso, frente a los otros tratamientos recomendados en estos casos (como terapia electroconvulsiva, amoxapina o una combinación de un antidepresivo tricíclico y un antipsicótico) (Schatzberg 2005, p.43 y 193); e incluso se ha observado, sin que estas diferencias hayan sido estadísticamente significativas, que la terapia única con olanzapina, presentaba más eficacia frente al placebo, en la depresión psicótica, pensándose que el índice relativamente alto de abandono del tratamiento pudiera haber disminuido la capacidad para detectar estas diferencias (Schatzberg 2005, p.208.).
La olanzapina es un medicamento generalmente bien tolerado, pero como todo medicamento, con efectos secundarios (más que los que has tomado hasta ahora), siendo importante un incremento del peso (debido a un aumento de apetito, lo cual habría que intentar combatir vigilando la ingesta, según Schatzberg 2005) en un importante porcentaje de casos, pudiendo llegar a ser muy importante, e hiperglucemia (también en casos importantes se acompaña el aumento de peso de aumento de triglicéridos, y en algún caso se ha referido el comienzo de Diabetes); el fármaco ocasiona sedación, lo cual es aprovechable si hay problemas del sueño, y si se quiere evitar la sedación diurna se ha mostrado útil el tomarlo con el estómago vacío uno hora antes de irse a dormir (Schatzberg 2005). Luego hay otros efectos secundarios, como pasajero incremento de la prolactina (la cual es transitoria y más leve que con otros antipsicóticos), sin repercusión clínica, y de enzimas hepáticas (también transitoria en las primeras semanas de tratamiento, sobre todo con dosis altas); también cierto ortostatismo como mareos; en dosis pequeñas, poco porcentaje de síntomas extrapiramidales.
Otros efectos secundarios que afectan a más del 2% de los pacientes tratados con Olanzapina, según Lozano Suárez 2002, son "aturdimiendo, sequedad de boca, acatisia e insomnio", y con menos frecuencia (también el mismo autor), "dispepsia, ansiedad, náuseas, temblor, hipotensión ortostática y diaforesis". Y abajo te dejo la ficha técnica del producto.
La evaluación de relación riesgo beneficio es algo que tiene que hacerse con todos los datos implicados en un caso. Te puedo decir los factores que tendría en cuenta: es fundamental tu inclinación hacia este medicamento; tu tolerancia de los síntomas de evitación; también sus repercusiones (me has nombrado algunas aparentemente negativas, pero también las puede tener positivas; intenta pensar en ello); el que estés más o menos dispuesto a poner en marcha otras pautas más psicológicas.
Yo no soy muy amiga de tratamientos innecesarios; y cada vez, menos.
Bien es cierto que el medicamento no tiene que ser para toda la vida; es más, al ser un medicamento sin la indicación aprobada y con importantes potenciales efectos secundarios, habría que justificar tanto su comienzo como su continuación; está claro que si en un período razonable no se viese claramente su beneficio, habría que retirarlo (tener esto muy en cuenta y no seguir tomando el medicamento por inercia).
Si te decidieses por su uso piensa que su uso no tiene por qué ser a largo plazo; y así como de muchos antidepresivos no se puede esperar ya más efecto del demostrado, más allá de las 6, 8 semanas, en el caso de los antipsicóticos es globalmente distinto ( y sí en general se puede esperar que mejoren su efecto incluso hasta 6 meses; esto con respecto a su efecto antipsicótico), pero yo te diría que en 4 semanas ya vayas evaluando el efecto y así; no he visto trabajos con resultados concluyentes acerca del uso de antipsicóticos atípicos en la fobia social.
Para la fobia social generalizada (de la cual se cree que no existe una diferencia más que cuantitativa con el trastorno de personalidad por evitación) sí se ha utilizado la terapia cognitiva, como la denominada reestructuración cognitiva; identificar y evaluar pensamientos automáticos y que sostienen el comportamiento que se quiere tratar, viendo pautas alternativas a dichos pensamientos; también "descatastrofizar" las experiencias de rechazo o de desaprobación social, dado que no siempre sólo tienen aspectos negativos, ni proceden de conductas erróneas; en cuántas ocasiones una conducta más original, novedosa, e incluso auténtica, produce franco rechazo social, lo cual también podría ir aumentando el comportamiento evitativo e incluso la falta de habilidad social, pero en conjunto, no siempre con connotaciones negativas, dado que no sería aconsejable asumir cualquier coste de la adaptación social si ésta no es constructiva; digamos que el objetivo de una conducta no debe ser su adaptación social, su aceptación social superficial, ni la satisfacción de ciertos intereses superficiales, sino que el objetivo idóneo debe ser más desinteresado de los propios intereses, y dirigirse a realmente hacer el bien de verdad a las personas. Este idóneo objetivo no es incompatible, con un tratamiento, dentro de lo razonable de ciertas limitaciones (dentro de lo razonable ya que no todas las limitaciones tienen tratamiento), así como es muy importante su aceptación (para lo cual es fundamental este objetivo generoso, con el cual se le verá un sentido a cualquier característica o aparente contrariedad, que ya no dependa de uno).
Yo, en principio, no te recomendaría la olanzapina, pero como te digo para valorar todos los factores de riesgo beneficio es fundamental la consulta, en la cual se ven todos los factores, incluido tu inclinación en este sentido (si uno se sincera consigo mismo, sabe muchas cosas de sí, y tiene un gran coste el no seguir esta, digamos, intuición, que no obedece a un pensamiento irracional, sino a la abstracción de muchos datos). Yo realmente no aconsejaría hacer nada que uno no quisiera hacer. Sin embargo, si resulta que uno no acepta lo que le ocurre, etc., o bien honestamente, con un óptimo objetivo, que, como te digo, nunca meramente por los propios intereses, pues a lo mejor habría que recurrir a ciertos tratamientos, y asumir ciertos riesgos, de los cuales uno nunca se arrepentiría, si hubiese realizado un buen discernimiento.
Yo creo que es necesario el recalcar todo lo posible el tratamiento de los factores psicológicos implicados (también puedes ver el efecto del ejercicio físico): reflexionar sobre objetivo en la vida, objetivos en varias parcelas, como el trabajo, relaciones sociales, siempre englobado en un objetivo óptimo en la vida; delimitación de las dificultades reales, aceptación, así como ver las auténticas motivaciones para la evitación, depurando todo ello, de malsanos intereses personales. Te recomendaría hacer el trabajo de reflexionar sobre ello (una o dos horas diarias, procurando, como te digo, depurar todo ello de intereses personales, sino que orientándolo a un objetivo más generoso, y tomando resoluciones al respecto, que serán nuevamente evaluadas, no con respecto meramente a resultados concretos, sino que conforme a un objetivo más amplio y generoso). 

Un buen articulo para los pacientes que toman este medicamento, fuente:  www.todoexpertos.com

Voy a pedir cita para consultar mi siquiatra por mis problemas de peso.

Consulta con la psiquiatra

Pues nada, estoy estabilizado, ya no tengo hipomania, tomo la medicación, carbonato de litio 1-0-1 y me ha dado su visto bueno la siquiatra. Eso si, no he confesado que he dejado la Olanzapina (antes Zyprexa). No sé, si ella me ve bien y sobre todo yo me siento bien, qué queremos más? Me ha dicho que están muy en apuros y por eso me da la siguiente cita en diciembre. Hasta entonces, feliz verano y otoño!

 Añadido el 30/07/2011

He tenido una discusion con mis seres queridos y al final me han convencido que es mejor retomar la medicacion con la Olanzapina. Yo tenía la impresión que estaba bien, pero eso si, me enfado a veces por nada.

Osea, insisto, no debo/no debemos que dejar la medicación sin el visto bueno del especialista. Saludos.

“Enzyprexado”

Después de consultar a la opinión de mi mujer he dejado el tratamiento con la Zyprexa 5 mg 0-0-1. No, mi mujer no es siquiatra pero si sabe bastante de mis fases hipomaniacas. Voy a seguir con el Plenur 1-0-1 y si me entra mucha ansiedad con el Lorazepam si hace falta. Sé que no es un ejemplo a seguir, cambiar la medicación sin consultar el siquiatra, pero he engordado 15 kilo y creo que ya está bien. Animo!

En la consulta de la psiquiatra

A veces nos tienen que ajustar la medicación, aumentar, reducir, quitar o añadir fármacos. En mi caso hay que reducir zyprexa de 7,5mg a 5mg por día. He engordado en un mes 10 kilos y gracias a Dios (ojo, no soy creyente, solo lo digo como una frase hecha) mi fase hipomaniaca esta en remisión. Al parecer me ha hecho efecto y mi ha bajado bastante mi subidón. Ahora estoy otra vez en paz conmigo mismo. Hasta otra ocasión, chao.

Consulta psquiatrica

Sigo con mi fase hipomaníaca y encima empeorando. A partir de hoy tengo que tomar 7,5 Zyprexa para frenar mi irritabilidad y esas ganas de no hacer caso a nadie.

Plenur 1-0-1
Lorazepam 1-1-1
Zyprexa 7,5 0-0-1

Intentaré de tomármelo como algo pasajero. La verdad, nada es tan pesado que una fase de manía.

Consulta urgente - desequilibrio emocional

Pues nada, los que tienen un trastorno bipolar y las personas afectadas indirectamente como los familiares deben que saber que nunca hay que bajar la vigila.

Aunque he estado con la medicación, Plenur 1-0-0-1, en eutimia un prolongando tiempo, ya me ha tocado un desequilibrio típico. Estoy irritable, cabezota, no para de defenderme, hablo más que normal y lo que más me molesta es que no me soporta a mi mismo cuando estoy así. Me han recetado temporalmente el zyprexa 5, 0-0-0-1 por la noche y esta claro, lo tomaré para evitar males peores.

Saludos de un bipolar en fase hypomaniaca/maníaca, según mi siquiatra y ella debe que saberlo. Siempre hay que fiar en su siquiatra y si no estas conforme solicita el cambio a otro especialista, es tu derecho.

¿Qué es este medicamento?

La OLANZAPINA (Zyprexa) se utiliza para tratar la esquizofrenia, los trastornos sicóticos, y el trastorno bipolar. El trastorno bipolar también se conoce como trastorno maníaco depresivo.

¿Qué le debería decir a mi médico antes de tomar esta medicación?

Necesita saber si usted tiene cualquiera de estas enfermedades:

* cáncer de pecho o historial de cáncer de pecho

* demencia

* diabetes mellitus, nivel alto de azúcar en la sangre, o antecedentes de diabetes en la familia

* dificultad para tragar

* glaucoma

* enfermedad cardiaca, ritmo cardiaca anormal, ataque al corazón previo

* antecedente de tumor cerebral o traumatismo craneal

* enfermedad hepática o renal

* presión arterial baja o sensación de mareo cuando se pone de pie

* enfermedad de Parkinson

* problemas de próstata

* ataques (convulsiones)

* pensamientos, planes o intentos de suicidio o un intento de suicidio por parte suya o de un familiar

* una reacción inusual o alérgica a la olanzapina, a otros medicamentos, a alimentos, a colorantes, o a conservantes

* sí está embarazada o está tratando de quedarse

* sí está dando el pecho

¿Cómo debo de tomar este medicamento?

Tome este medicamento por vía oral. Deje la pastilla en su envoltorio hasta que esté listo para tomarla. No empuje la pastilla a través de su envoltorio. Con las manos secas abra el envoltorio del envase y ponga la pastilla en su lengua. La pastilla se disolverá rápidamente en su saliva. Aunque puede tomarse estas pastillas con alimentos o agua, no es necesario que lo haga. Tome su medicamento en intervalos regulares. No tome su medicamento más seguido de lo indicado. No deje de tomarlo a menos que se lo indique su médico.

Hable con su pediatra sobre la utilización de este medicamento en niños. Cuidados especiales podrían ser necesarios.

Sobredosis: Si piensa que ha tomado demasiada medicación, póngase en contacto con el Servicio de Información Toxicológica o diríjase de inmediato a urgencias.

NOTA: Este medicamento es sólo suyo. No comparta este medicamento con otros.

¿Qué pasa si me olvido una dosis?

Sí se le olvidó tomar su dosis, tome la dosis tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de su siguiente dosis, tome solamente esa dosis. No tome una dosis doble o extra.

¿Qué puede interactuar con este medicamento?

No tome este medicamento conjuntamente con cualquiera de las siguientes medicaciones:

* ciertos antibióticos como la grepafloxacina y la sparfloxacina

* ciertas fenotiazinas como la clorpromazina, la mesoridazina, y la tioridazina

* cisaprida

* clozapina

* droperidol

* halofantrina

* levomethadyl

* pimozida

Este medicamento también puede interactuar con los siguientes medicamentos:

* carbamazepina

* carbón

* fluvoxamina

* levodopa y otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson

* medicamentos para la diabetes

* medicamentos para la presión arterial alta

* antidepresivos, ansiolíticos o medicamentos para problemas del estado de ánimo, o para dormir

* omeprazol

* rifampicina

* ritonavir

* el tabaco de los cigarrillos

Es posible que este listado no describa todas las posibles interacciones. Dele a su médico un listado con todos los medicamentos, hierbas, medicamentos sin receta, o suplementos dietéticos, que esté tomando. También infórmeles sí fuma, bebe alcohol, o usa drogas ilegales. Algunas cosas pueden interactuar con su medicamento.

¿Qué me debo de esperar mientras tomo este medicamento?

Visite regularmente a su médico o profesional de la salud para que controle su progreso. Pueden pasar hasta 2 semanas antes que usted vea el efecto completo de este medicamento. Avísele a su médico si sus síntomas empeoran, sí tiene síntomas nuevos, sí está teniendo un efecto inusual del medicamento, o sí se siente fuera de control, muy descorazonado o piensa que puede hacerse daño o dañar a otros.

No deje de tomar de repente este medicamento. Usted puede necesitar reducir la dosis gradualmente. Pídale consejo a su médico.

Le puede dar sueño o mareos. Hasta que no sepa cómo le afecta esta medicación no conduzca, ni utilice maquinaria, o haga nada que requiera agudeza mental. No se ponga de pie ni se siente rápidamente, especialmente si usted es un paciente mayor. Esto reduce el riesgo a marearse o a desmayarse.

Evite las bebidas alcohólicas. El alcohol puede aumentar el mareo y la somnolencia.

No se auto medique para los resfriados, la diarrea o las alergias sin antes consultar con su médico. Algunos ingredientes pueden aumentar los posibles efectos secundarios.

Puede que sienta la boca seca. El masticar chicles sin azúcar o chupar un caramelo, y el beber mucha agua también le ayudará.

Este medicamento puede disminuir la respuesta de su cuerpo al frío o al calor. Cuando haga ejercicio trate de no acalorarse o deshidratarse. Evite las temperaturas extremas, como las saunas, los jacuzzis, o los baños o duchas frías o muy calientes. Abríguese bien cuando haga frío.

Este medicamento le puede volver más sensible al sol. Manténgase apartado del sol. Sí no puede evitar estar en el sol, póngase ropa protectora y use protector solar. No utilice lámparas de rayos ultravioletas o camas o cabinas bronceadoras.

¿Qué efectos secundarios puede causar este medicamento?

Avise a su médico o profesional de la salud lo antes posible sí observa alguno de estos efectos secundarios:

* dificultad para respirar

* dificultad para hablar o tragar

* sed y/o hambre en exceso

* ritmo cardiaco rápido (palpitaciones)

* necesidad de orinar frecuentemente

* incapacidad para controlar los movimientos musculares de la cara, manos, brazos, o piernas

* erecciones dolorosas o prolongadas

* inquietud o necesidad de mantenerse en movimiento

* rigidez, espasmos

* ataques (convulsiones)

* erupciones en la piel

* hinchazón de la cara o piernas

* temblores

Estos son los efectos secundarios que normalmente no requieren atención médica (infórmele a su médico o profesional de la salud si continúan o son molestos):

* cambios en el deseo sexual

* estreñimiento

* somnolencia

* presión arterial baja

* aumento de peso

Es posible que este listado no describa todos los efectos secundarios.

¿Dónde debería guardar mi medicación?

Mantenga este medicamento fuera del alcance de los niños.

Consérvelo a temperatura ambiente entre 15º y 30º grados C. Protéjalo de la luz y de la humedad. Tire a la basura cualquier medicamento nuevo pasada su fecha de caducidad o mejor aún devuélvelo a la farmacía.